LE GRAND ÉPUISEMENT
TABLE DES MATIÈRES
PRÉFACE
Par le Docteur Ghada Hatem-Gantzer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
INTRODUCTION.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
CHAPITRE 1 : Le grand épuisement, état des lieux.. . . . . . . . . . . . . 23
L’hôpital public : un quotidien en mode dégradé.. . . . . . . . . . . . . . . 23
Les soignants : des professionnels en souffrance.. . . . . . . . . . . . . . . 26
Une clé pour comprendre : la spécificité des métiers du soin. . . . . 28
Les origines de la dégradation du système. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Le paradoxe de la pandémie de 2020.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Le Ségur de la santé : une tentative de réparation inefficace.. . . . . 37
Des projections alarmantes.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
CHAPITRE 2 : Les grands enjeux. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Enjeu sanitaire.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Enjeu démographique.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Enjeu de résilience au dérèglement climatique.. . . . . . . . . . . . . . . . 50
Enjeu géopolitique.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Enjeu sociétal et institutionnel, en un mot civilisationnel.. . . . . . . 55
CHAPITRE 3 : Il est urgent de recréer du sens. . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
De quel sens parle-t-on ?.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Les trois dimensions du sens du travail.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
L’impact sur la société, sur le monde.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
L’impact sur l’entreprise, l’établissement qui nous emploie.. . . . 64

La possibilité de progresser, de développer ses compétences,
de grandir.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Soignants en perte de sens : la nécessaire prise en compte
de paradoxes multiples.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Les conditions de la déperdition.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Des tentatives pour réinjecter du sens.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
La responsabilité managériale.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Le système comme fabrique de sens. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
CHAPITRE 4 : L’intelligence artificielle ne remplacera pas
les soignants. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Des activités en phase d’être remplacées
par les nouvelles technologies.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Pourquoi les métiers paramédicaux ne seront pas remplacés.. . . . 82
Le facteur humain comme valeur première dans nos sociétés
de demain.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
La technologie responsable : un nouveau paradigme sociétal.. . . . 89
Pour un nouveau regard sur le progrès et une nouvelle division
du travail.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
CHAPITRE 5 : Inclure les soignants dans les mutations
du travail.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Mutations du travail : les grandes tendances de fond. . . . . . . . . . . . 96
La recherche de sens.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
La flexibilité. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Autonomie et individualisme.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
La digitalisation.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
« Remettre l’entreprise dans le coeur de l’homme ».. . . . . . . . . . 103
Intégrer ces changements au secteur de la santé.. . . . . . . . . . . . . . 104
Cultiver l’engagement. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104

Aménager l’organisation hiérarchique et structurelle. . . . . . . 105
Promouvoir et soutenir le collectif.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Encourager et cadrer la polyvalence et la mobilité interne. . . 107
Redessiner les espaces. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
(Oser) communiquer sur la « marque employeur ».. . . . . . . . . . 109
Moderniser pour attirer : l’hôpital doit-il s’inspirer
de la start-up ?.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
CHAPITRE 6 : Stabiliser le modèle RH de la santé.. . . . . . . . . . . . . 113
Sortir de la gestion de crise. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Rationaliser les mobilités pour anticiper les sous-effectifs. . . . . . 116
Redonner la main aux professionnels. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Renforcer le modèle du salariat.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Optimiser les coûts et temps dédiés à la gestion RH.. . . . . . . . . . . 122
Libérer du temps de soin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Numériser n’est pas remplacer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
CHAPITRE 7 : Établir la communication avec les soignants.. . . . 129
Les soignants sont exclus de la transformation digitale.. . . . . . . . 130
Les raisons d’un archaïsme. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Changer de vision. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Digitaliser la communication dans la santé : besoins et limites.. . . 136
Des ambitions simples… . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
… aux impacts profonds.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
CHAPITRE 8 : Permettre l’intervention de tiers acteurs.. . . . . . . . 145
Des collaborations qui ont fait leurs preuves. . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
Les freins principaux.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
Un fort entre-soi.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Des procédures très lourdes.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152

Une interopérabilité pas assez contrainte. . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Une crainte culturelle profonde.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
Éloge de la concurrence pour la santé publique.. . . . . . . . . . . . . . . 156
S’ouvrir : une nécessité sectorielle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
CHAPITRE 9 : Appliquer les nouveaux métiers
du management aux soignants. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
La révolution permanente du management.. . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
Les enjeux d’aujourd’hui et de demain. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Donner du sens.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
Établir la transparence.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
Être à l’écoute.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
La créativité organisationnelle : un enjeu de survie. . . . . . . . . 171
Portrait-robot du manager du futur.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
Management dans la santé : un besoin vital d’innover.. . . . . . . . . 175
Les trois grandes priorités. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
Intégrer les soignants dans la gouvernance. . . . . . . . . . . . . . . . 176
Réinventer l’autorité. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
Ouvrir les formations.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Une révolution à petits pas.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
CONCLUSION.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183

Editeur : Débats publics

Auteur(s) : Antoine Loron

Publication : 17 novembre 2022

Intérieur : Noir & blanc

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